Eicosanoide

Synonyme: Arachidonsäuremetaboliten

Definition

Eicosanoide sind lipidartige Gewebshormone und Lipidmediatoren, die aus mehrfach ungesättigten Fettsäuren, hauptsächlich Arachidonsäure, synthetisiert werden. Zu ihnen zählen Prostaglandine, Thromboxane, Leukotriene und Lipoxine. Sie spielen eine zentrale Rolle bei Entzündungsreaktionen, Schmerzentstehung, Blutgerinnung und der Regulation des Gefäßtonus.

Prüfungsfokus

Eicosanoide werden de novo synthetisiert, nachdem Arachidonsäure durch die Phospholipase A2 aus Membranphospholipiden abgespalten wurde.
Prostaglandin E2 (PGE2) erhöht die Empfindlichkeit peripherer Nozizeptoren gegenüber Schmerzmediatoren wie Bradykinin.
Thromboxan A2 (TXA2) fördert die Thrombozytenaggregation und Vasokonstriktion, während Prostacyclin (PGI2) dies hemmt.
Die Hemmung der COX-1 reduziert cytoprotektives PGE2 im Magen und führt zu einer verminderten renalen Durchblutung.
Leukotriene werden über die 5-Lipoxygenase gebildet und vermitteln Bronchokonstriktion sowie chemotaktische Entzündungsreaktionen.

Zahlen & Werte

Wirkdauer der irreversiblen COX-1-Hemmung durch ASS (Thrombozytenlebensdauer): 7 - 10 Tage
Plasmahalbwertszeit von Thromboxan A2 (TXA2): ca. 30 Sekunden

Klinische Relevanz

NSAID wie Ibuprofen hemmen die Cyclooxygenasen (COX-1/COX-2) und unterbinden so die Prostaglandinsynthese, was analgesierend und antiphlogistisch wirkt. Durch die Verschiebung des Arachidonsäuremetabolismus hin zu Leukotrienen kann bei prädisponierten Patienten ein Analgetika-Asthma ausgelöst werden. Zudem reduzieren Prostaglandin-Synthesehemmer den protektiven Magenschleim und verringern die renalen Perfusion.

Abgrenzung

Prostaglandine
Prostaglandine sind eine spezifische Untergruppe der Eicosanoide, die über die Cyclooxygenase entstehen und primär Schmerz, Fieber und Entzündung modulieren.
Leukotriene
Leukotriene sind Eicosanoide des Lipoxygenase-Pfads, die vor allem für Bronchospasmen und Gefäßpermeabilität bei allergischen Reaktionen verantwortlich sind.

Typische Fallstricke

Verwechslung des Angriffspunkts von NSAR und Glukokortikoiden: NSAR hemmen die Cyclooxygenase, Glukokortikoide hemmen indirekt die Phospholipase A2.
Fälschlicher Glaube, dass NSAR die Leukotriensynthese blockieren: Durch COX-Hemmung wird im Gegenteil mehr Arachidonsäure in den Lipoxygenase-Weg umgeleitet.

Merksatz

Eicosanoide aus Arachidon steuern Schmerz und Entzündung im Gewebe.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Analgetika

NSAR, Paracetamol und Opioide in der Zahnmedizin.

Ibuprofen Paracetamol Analgetika NSAR Opioide Salizylate Steroide

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