Analgetika – ZahnLexikon Wissen

Pharmakologie

geprüft

Analgetika

Synonyme: Schmerzmittel

Definition

Analgetika sind Arzneistoffe, die die Schmerzempfindung hemmen, ohne eine Narkose oder eine Bewusstseinsausschaltung herbeizuführen. Sie werden eingeteilt in peripher wirkende Nicht-Opioid-Analgetika und zentral wirkende Opioid-Analgetika. Zur Gruppe der Nicht-Opioid-Analgetika zählen unter anderem die Nicht-Steroidalen Antirheumatika (NSAR).

Prüfungsfokus

NSAR hemmen die Cyclooxygenase (COX-1/COX-2) und wirken peripher schmerzlindernd, antiphlogistisch sowie antipyretisch.
Ibuprofen gilt in der Zahnmedizin als Analgetikum der ersten Wahl bei odontogenen Schmerzen mit entzündlicher Komponente.
Paracetamol besitzt keine nennenswerte peripher-antiinflammatorische Wirkung und ist daher bei akuter Pulpitis allein meist unzureichend.
Metamizol ist ein starkes peripheres Analgetikum mit spasmolytischer Wirkung, birgt jedoch das seltene Risiko einer Agranulozytose.
Opioid-Analgetika wirken zentral an µ-Rezeptoren und sind in der Zahnmedizin nur bei sehr starken, therapieresistenten Schmerzen indiziert.

Zahlen & Werte

Maximale Einzeldosis Ibuprofen (Erwachsene): 800 mg
Maximale Tagesdosis Ibuprofen (Erwachsene): 2400 mg
Maximale Tagesdosis Paracetamol (Erwachsene): 4000 mg
Maximale Tagesdosis Metamizol (oral, Erwachsene): 4000 mg

Klinische Relevanz

In der Zahnmedizin werden Analgetika primär postoperativ oder bei akuten Entzündungsprozessen wie der Pulpitis eingesetzt. NSAR wie Ibuprofen gelten aufgrund ihrer zusätzlich antiinflammatorischen Wirkung als Mittel der ersten Wahl, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Bei Kontraindikationen oder chronischen Nierenerkrankungen stellt Paracetamol eine Alternative dar.

Abgrenzung

Lokalanästhetika
Lokalanästhetika blockieren reversibel die Reizleitung an peripheren Nervenfasern, während Analgetika die Schmerzentstehung oder -verarbeitung biochemisch modulieren.
Opioide
Opioide entfalten ihre Wirkung über zentrale Opioidrezeptoren im ZNS, wohingegen Nicht-Opioid-Analgetika primär peripher die Prostaglandinsynthese hemmen.
Corticosteroide
Corticosteroide wirken stark immunsuppressiv und antiinflammatorisch über die Phospholipase-A2-Hemmung, besitzen aber keine direkte analgetische Akutwirkung.

Typische Fallstricke

Verwechslung der Wirkprofile von Paracetamol und NSAR bezüglich der entzündungshemmenden Komponente.
Verordnung von ASS zur akuten Zahnschmerztherapie trotz des Risikos verlängerter Nachblutungen durch irreversible Thrombozytenaggregationshemmung.
Beachtung von Kontraindikationen wie Ulcus ventriculi, schwerer Niereninsuffizienz oder Asthma bronchiale bei NSAR-Gabe versäumen.

Merksatz

Analgetika nehmen den Schmerz, NSAR hemmen auch die Entzündung.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Analgetika

NSAR, Paracetamol und Opioide in der Zahnmedizin.

Ibuprofen Paracetamol Eicosanoide NSAR Opioide Salizylate Steroide

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