NSAR
Synonyme: NSAID · Nichtsteroidale Antiphlogistika
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind schmerzstillende, entzündungshemmende und fiebersenkende Arzneistoffe ohne steroidale Grundstruktur. Sie hemmen das Enzym Cyclooxygenase (COX-1 und/oder COX-2) und unterbinden dadurch die Synthese von Prostaglandinen. In der Zahnmedizin bilden sie die Basis der postoperativen Schmerztherapie.
- NSAR hemmen die Cyclooxygenasen (COX-1 und COX-2) und unterbinden die Prostaglandinsynthese aus Arachidonsäure.
- Ibuprofen gilt in der Zahnmedizin aufgrund des günstigen Nutzen-Risiko-Profils als Mittel der ersten Wahl bei postoperativen Schmerzen.
- Im dritten Trimenon der Schwangerschaft sind NSAR wegen des Risikos eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus Botalli absolut kontraindiziert.
- Bei Einnahme von Niedrigdosis-ASS zur Thrombozytenaggregationshemmung muss Ibuprofen zeitversetzt eingenommen werden, um den kardioprotektiven Effekt nicht zu blockieren.
- Bei Patienten mit Analgetika-Asthma (Samter-Trias) können NSAR lebensbedrohliche Bronchospasmen auslösen.
- Tageshöchstdosis Ibuprofen (rezeptfrei)
- 1200 mg
- Tageshöchstdosis Ibuprofen (rezeptpflichtig)
- 2400 mg
- Empfohlener Einnahmeabstand (ASS vor Ibuprofen)
- mindestens 30 Minuten
- Absolute Kontraindikation in der Schwangerschaft
- ab der 28. Schwangerschaftswoche (3. Trimenon)
Ibuprofen ist das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung postoperativer Zahnschmerzen und Entzündungen (Tageshöchstdosis rezeptfrei 1200 mg, rezeptpflichtig bis 2400 mg). Bei Kontraindikationen wie Ulcus ventriculi, schwerer Niereninsuffizienz oder im 3. Trimenon der Schwangerschaft weicht man auf Alternativen wie Paracetamol aus. Bei Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern ist auf Interaktionen zu achten.
- Paracetamol
Paracetamol wirkt vorwiegend zentral analgetisch und antipyretisch, besitzt jedoch im Gegensatz zu NSAR keine antiphlogistische Wirkung und schädigt nicht die Magenschleimhaut.
- Opioide
Opioide wirken über zentrale Opioidrezeptoren schmerzdämpfend, besitzen aber im Gegensatz zu NSAR keine peripher entzündungshemmende Wirkkomponente.
- Corticosteroide
Corticosteroide hemmen die Phospholipase A2 und greifen damit weiter oben in die Arachidonsäurekaskade ein als NSAR.
- Gleichzeitige unbedachte Verordnung von Ibuprofen und ASS 100 mg ohne zeitlichen Abstand, wodurch die irreversible Thrombozytenaggregation der ASS aufgehoben wird.
- Verordnung von NSAR bei dehydrierten oder niereninsuffizienten Patienten, was durch Hemmung renaler Prostaglandine ein akutes Nierenversagen triggern kann.
NSAR hemmen COX und Schmerz, schonen aber nicht den Magen.
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- VerwandtIbuprofen
Ibuprofen ist der prävalenteste Vertreter der NSAR in der zahnärztlichen Praxis.
- AbgrenzungParacetamol
Dient als wichtigste Ausweichmedikation bei Vorliegen von Kontraindikationen gegen NSAR.
- TherapieAlveolitis sicca
NSAR werden zur systemischen Schmerztherapie bei schmerzhaften Wundheilungsstörungen wie der Alveolitis sicca verordnet.
- VerwandtAnalgetika
NSAR stellen die bedeutendste Wirkstoffgruppe innerhalb der nicht-opioiden Analgetika dar.
NSAR, Paracetamol und Opioide in der Zahnmedizin.