NSAR

Synonyme: NSAID · Nichtsteroidale Antiphlogistika

Definition

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind schmerzstillende, entzündungshemmende und fiebersenkende Arzneistoffe ohne steroidale Grundstruktur. Sie hemmen das Enzym Cyclooxygenase (COX-1 und/oder COX-2) und unterbinden dadurch die Synthese von Prostaglandinen. In der Zahnmedizin bilden sie die Basis der postoperativen Schmerztherapie.

Prüfungsfokus

NSAR hemmen die Cyclooxygenasen (COX-1 und COX-2) und unterbinden die Prostaglandinsynthese aus Arachidonsäure.
Ibuprofen gilt in der Zahnmedizin aufgrund des günstigen Nutzen-Risiko-Profils als Mittel der ersten Wahl bei postoperativen Schmerzen.
Im dritten Trimenon der Schwangerschaft sind NSAR wegen des Risikos eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus Botalli absolut kontraindiziert.
Bei Einnahme von Niedrigdosis-ASS zur Thrombozytenaggregationshemmung muss Ibuprofen zeitversetzt eingenommen werden, um den kardioprotektiven Effekt nicht zu blockieren.
Bei Patienten mit Analgetika-Asthma (Samter-Trias) können NSAR lebensbedrohliche Bronchospasmen auslösen.

Zahlen & Werte

Tageshöchstdosis Ibuprofen (rezeptfrei): 1200 mg
Tageshöchstdosis Ibuprofen (rezeptpflichtig): 2400 mg
Empfohlener Einnahmeabstand (ASS vor Ibuprofen): mindestens 30 Minuten
Absolute Kontraindikation in der Schwangerschaft: ab der 28. Schwangerschaftswoche (3. Trimenon)

Klinische Relevanz

Ibuprofen ist das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung postoperativer Zahnschmerzen und Entzündungen (Tageshöchstdosis rezeptfrei 1200 mg, rezeptpflichtig bis 2400 mg). Bei Kontraindikationen wie Ulcus ventriculi, schwerer Niereninsuffizienz oder im 3. Trimenon der Schwangerschaft weicht man auf Alternativen wie Paracetamol aus. Bei Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern ist auf Interaktionen zu achten.

Abgrenzung

Paracetamol
Paracetamol wirkt vorwiegend zentral analgetisch und antipyretisch, besitzt jedoch im Gegensatz zu NSAR keine antiphlogistische Wirkung und schädigt nicht die Magenschleimhaut.
Opioide
Opioide wirken über zentrale Opioidrezeptoren schmerzdämpfend, besitzen aber im Gegensatz zu NSAR keine peripher entzündungshemmende Wirkkomponente.
Corticosteroide
Corticosteroide hemmen die Phospholipase A2 und greifen damit weiter oben in die Arachidonsäurekaskade ein als NSAR.

Typische Fallstricke

Gleichzeitige unbedachte Verordnung von Ibuprofen und ASS 100 mg ohne zeitlichen Abstand, wodurch die irreversible Thrombozytenaggregation der ASS aufgehoben wird.
Verordnung von NSAR bei dehydrierten oder niereninsuffizienten Patienten, was durch Hemmung renaler Prostaglandine ein akutes Nierenversagen triggern kann.

Merksatz

NSAR hemmen COX und Schmerz, schonen aber nicht den Magen.

Bilder & Videos

Medien werden gesucht …

Zusammenhänge

Teil von: Analgetika

NSAR, Paracetamol und Opioide in der Zahnmedizin.

Ibuprofen Paracetamol Analgetika Eicosanoide Opioide Salizylate Steroide

Zur Frage des Tages

Vollständiges Kapitel nur mit Pro

Im kostenlosen Modus siehst du die Definition. Prüfungsfokus, Zahlen & Werte, Abgrenzungen, Fallstricke, Merksätze, Abbildungen und Zusammenhänge schaltest du mit ZahnLexikon Pro frei.

Pro freischalten