Clindamycin

Definition

Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum, das die bakterielle Proteinbiosynthese durch Bindung an die 50S-Ribosomenuntereinheit hemmt und vorwiegend bakteriostatisch wirkt. Es zeichnet sich durch eine hervorragende Gewebe- und Knochengängigkeit im Kieferbereich aus. In der Zahnmedizin dient es als wichtigstes Ausweichantibiotikum bei einer bestehenden Penicillinallergie.

Prüfungsfokus

Clindamycin hemmt als Lincosamid die bakterielle Proteinbiosynthese an der 50S-Ribosomenuntereinheit.
Es ist das Mittel der Wahl als Reserveantibiotikum bei einer bestehenden Penicillinallergie (Typ-I-Allergie).
Aufgrund der hervorragenden Knochen- und Gewebegängigkeit akkumuliert Clindamycin effektiv im Kieferknochen.
Wichtigste und typische Nebenwirkung in Examensfragen ist die pseudomembranöse Kolitis durch Clostridioides difficile.
Clindamycin wirkt primär bakteriostatisch gegen grampositive Kokken und Anaerobier.

Zahlen & Werte

Standarddosierung oral (Erwachsene): 300–600 mg alle 8 Stunden (max. 1,8 g/Tag)
Einzeldosis Endokarditisprophylaxe (oral): 600 mg 30–60 Minuten vor dem Eingriff
Ribosomale Bindungsstelle: 50S-Untereinheit

Klinische Relevanz

Die übliche orale Dosis beträgt 300 bis 600 mg alle 8 Stunden. Wegen des Risikos einer pseudomembranösen Kolitis durch Clostridioides difficile sind Patienten über das Auftreten schwerer Durchfälle aufzuklären.

Abgrenzung

Amoxicillin
Amoxicillin ist ein bactericid wirkendes Aminopenicillin der ersten Wahl bei Odontogenen Infektionen, während Clindamycin als bakteriostatisches Ausweichpräparat bei Penicillinallergie dient.
Metronidazol
Metronidazol wirkt ausschließlich gegen obligat anaerobe Keime und wird oft kombiniert, wohingegen Clindamycin auch grampositive Aerobier abdeckt.

Typische Fallstricke

Verwechslung des Wirkungsspektrums: Clindamycin hat keine Wirksamkeit gegen gramnegative Aerobier (wie Pseudomonas oder Enterobakterien).
Fälschliches Absetzen bei leichten Durchfällen ohne Befundung, wobei schwere blutige Durchfälle ein sofortiges Absetzen zwingend erfordern.

Merksatz

Clindamycin dringt tief in den Knochen ein, soll bei Penicillinallergie die Rettung sein.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Antibiotika und Antiinfektiva

Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.

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