Prophylaxe

Synonyme: Prävention · Vorbeugung

Definition

Prophylaxe bezeichnet in der zahnärztlichen Pharmakologie die präventive Verabreichung von Arzneimitteln zur Verhinderung von Erkrankungen oder Komplikationen. Dazu zählen die kalkulierte präoperative Antibiotikagabe sowie die Anwendung von Fluoriden oder Antiseptika. Ziel ist die Expositionsprophylaxe und das Verhindern einer Erregerinvalidation.

Prüfungsfokus

Die medikamentöse Endokarditisprophylaxe erfolgt standardmäßig 30 bis 60 Minuten präoperativ mit 2 g Amoxicillin oral.
Bei einer Penicillinallergie ist Clindamycin mit 600 mg p.o. das Mittel der Wahl zur Endokarditisprophylaxe.
Eine routinemäßige postoperative Antibiotikagabe ohne spezifische Indikation ist wegen Resistenzbildung strikt kontraindiziert.
Die lokale Fluoridierung dient der biochemischen Kariesprophylaxe durch Hemmung der Demineralisation und Steigerung der Remineralisation.
Antiseptische Mundspülungen wie Chlorhexidin reduzieren präoperativ die orale Bakterienlast zur Minimierung von Bakteriämien.

Zahlen & Werte

Amoxicillin-Standarddosis Erwachsene (Endokarditisprophylaxe): 2 g p.o.
Clindamycin-Dosis bei Penicillinallergie: 600 mg p.o.
Applikationszeitpunkt präoperativ: 30–60 Minuten

Klinische Relevanz

Die medikamentöse Prophylaxe umfasst z. B. die Fluoridierung zur Kariesprävention oder die systemische Gabe von Antibiotika vor chirurgischen Eingriffen. Bei Hochrisikopatienten für eine infektiöse Endokarditis erfolgt eine gezielte Antibiotika-Prophylaxe vor blutigen zahnärztlichen Eingriffen. Fehlerhafte Indikationsstellungen führen zu Resistenzen oder Nebenwirkungen.

Abgrenzung

Therapie
Therapie bekämpft eine bereits manifestierte Erkrankung, während Prophylaxe deren Entstehen oder Ausbreitung präventiv verhindert.
Metaphylaxe
Metaphylaxe zielt auf das Verhindern des Fortschreitens oder Rezidivierens einer Erkrankung ab, wohingegen Prophylaxe dem Erstauftreten vorbeugt.

Typische Fallstricke

Verwechslung einer präoperativen Einmaldosis zur Prophylaxe mit einer mehrtägigen therapeutischen Antibiotikaeinnahme.
Irrtümliche Annahme, dass eine Endokarditisprophylaxe bei allen Herzpatienten oder allen zahnärztlichen Behandlungen indiziert sei.
Übersehen einer vorliegenden Penicillinallergie vor Verabreichung von Amoxicillin zur Prophylaxe.

Merksatz

Prophylaxe vor dem Schnitt, nimmt dem Erreger den Antritt.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Antibiotika und Antiinfektiva

Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.

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