Penicillin
Synonyme: Penicillin V · Benzylpenicillin
Penicilline sind Beta-Laktam-Antibiotika, die durch Blockade der Transpeptidase die Bakterienwandsynthese hemmen. Sie wirken dadurch primär bacterizid auf sich teilende, grampositive sowie einige gramnegative Erreger. In der Zahnmedizin sind sie das Standardantibiotikum zur Therapie odontogener Infektionen.
- Penicilline wirken als Beta-Laktam-Antibiotika durch die Hemmung der Transpeptidase und stoppen so den Aufbau der bakteriellen Zellwand.
- Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) ist das orale Standardantibiotikum erster Wahl bei odontogenen Infektionen.
- Aminopenicilline wie Amoxicillin werden zur Spektrumserweiterung gegen Beta-Laktamase-bildende Keime mit Clavulansäure kombiniert.
- Penicilline weisen unter allen systemischen Antibiotika in der Zahnmedizin das höchste Risiko für allergische Reaktionen vom Soforttyp auf.
- Eine Verabreichung von Penicillinen ersetzt niemals die primär erforderliche chirurgische Herdsanierung.
- Tagesdosis Penicillin V (Erwachsene)
- 1,5 - 3,0 Mio. IE verteilt auf 3 Einzelgaben
- Umrechnung Penicillin V
- 1 Mio. IE entspricht ca. 600 mg Phenoxymethylpenicillin
- Therapiedauer bei odontogenen Infektionen
- 5 - 7 Tage
- Standarddosierung Amoxicillin (Erwachsene)
- 500 - 1000 mg alle 8 Stunden
Penicillin V ist das Mittel der Wahl bei odontogenen Infektionen wie der akuten Apikalen Parodontitis oder Abszessen ohne Penicillinallergie. Bei einer nachgewiesenen Beta-Laktam-Allergie wird alternativ Clindamycin oder ein Makrolid eingesetzt. Aminopenicilline wie Amoxicillin werden häufig mit Clavulansäure kombiniert, um Beta-Laktamase-bildende Keime zu erfassen.
- Amoxicillin
Amoxicillin ist ein Aminopenicillin mit höherer oraler Bioverfügbarkeit und erweitertem Spektrum im gramnegativen Bereich im Vergleich zu Penicillin V.
- Clindamycin
Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum und dient als wichtigste Alternative bei einer IgE-vermittelten Penicillinallergie.
- Metronidazol
Metronidazol wirkt ausschließlich gegen obligat anaerobe Keime und besitzt keine Wirksamkeit gegen aerobe grampositive Erreger.
- Verwechslung von säurelabilen Penicillinen (Penicillin G, nur parenteral) mit säurestabilen Formen (Penicillin V, oral verfügbar).
- Gabe von Penicillin ohne gleichzeitige chirurgische Intervention wie Trepanation, Inzision oder Extraktion.
- Fehlende Dosisanpassung bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz aufgrund der vorwiegend renalen Elimination.
Penicillin sprengt die Wand, setzt Bakterien außer Land.
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- VerwandtAmoxicillin
Amoxicillin gehört zur Gruppe der Aminopenicilline und wird bei erweiterten Indikationen oder zur Endokarditisprophylaxe eingesetzt.
- AbgrenzungClindamycin
Clindamycin stellt das Mittel der Wahl dar, wenn aufgrund einer Penicillinallergie keine Beta-Laktam-Antibiotika gegeben werden dürfen.
- TherapieEndokarditisprophylaxe
Hochdosiertes Amoxicillin ist das Standardpräparat zur medikamentösen Endokarditisprophylaxe vor invasiven zahnärztlichen Eingriffen.
- TherapieAbszess
Penicillin V wird als begleitende systemische Antibiose bei der Therapie odontogener Abszesse angewendet.
Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.