Penicillin

Synonyme: Penicillin V · Benzylpenicillin

Definition

Penicilline sind Beta-Laktam-Antibiotika, die durch Blockade der Transpeptidase die Bakterienwandsynthese hemmen. Sie wirken dadurch primär bacterizid auf sich teilende, grampositive sowie einige gramnegative Erreger. In der Zahnmedizin sind sie das Standardantibiotikum zur Therapie odontogener Infektionen.

Prüfungsfokus

Penicilline wirken als Beta-Laktam-Antibiotika durch die Hemmung der Transpeptidase und stoppen so den Aufbau der bakteriellen Zellwand.
Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) ist das orale Standardantibiotikum erster Wahl bei odontogenen Infektionen.
Aminopenicilline wie Amoxicillin werden zur Spektrumserweiterung gegen Beta-Laktamase-bildende Keime mit Clavulansäure kombiniert.
Penicilline weisen unter allen systemischen Antibiotika in der Zahnmedizin das höchste Risiko für allergische Reaktionen vom Soforttyp auf.
Eine Verabreichung von Penicillinen ersetzt niemals die primär erforderliche chirurgische Herdsanierung.

Zahlen & Werte

Tagesdosis Penicillin V (Erwachsene): 1,5 - 3,0 Mio. IE verteilt auf 3 Einzelgaben
Umrechnung Penicillin V: 1 Mio. IE entspricht ca. 600 mg Phenoxymethylpenicillin
Therapiedauer bei odontogenen Infektionen: 5 - 7 Tage
Standarddosierung Amoxicillin (Erwachsene): 500 - 1000 mg alle 8 Stunden

Klinische Relevanz

Penicillin V ist das Mittel der Wahl bei odontogenen Infektionen wie der akuten Apikalen Parodontitis oder Abszessen ohne Penicillinallergie. Bei einer nachgewiesenen Beta-Laktam-Allergie wird alternativ Clindamycin oder ein Makrolid eingesetzt. Aminopenicilline wie Amoxicillin werden häufig mit Clavulansäure kombiniert, um Beta-Laktamase-bildende Keime zu erfassen.

Abgrenzung

Amoxicillin
Amoxicillin ist ein Aminopenicillin mit höherer oraler Bioverfügbarkeit und erweitertem Spektrum im gramnegativen Bereich im Vergleich zu Penicillin V.
Clindamycin
Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum und dient als wichtigste Alternative bei einer IgE-vermittelten Penicillinallergie.
Metronidazol
Metronidazol wirkt ausschließlich gegen obligat anaerobe Keime und besitzt keine Wirksamkeit gegen aerobe grampositive Erreger.

Typische Fallstricke

Verwechslung von säurelabilen Penicillinen (Penicillin G, nur parenteral) mit säurestabilen Formen (Penicillin V, oral verfügbar).
Gabe von Penicillin ohne gleichzeitige chirurgische Intervention wie Trepanation, Inzision oder Extraktion.
Fehlende Dosisanpassung bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz aufgrund der vorwiegend renalen Elimination.

Merksatz

Penicillin sprengt die Wand, setzt Bakterien außer Land.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Antibiotika und Antiinfektiva

Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.

Amoxicillin Clindamycin Endokarditisprophylaxe Antibiotika Azithromycin Bakterielle Infektion Metronidazol Prophylaxe

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