Aggressive Parodontitis
Synonyme: Aggressive Parodontitis · Parodontitis Grad C
Die aggressive Parodontalerkrankung bezeichnete historisch eine rasch verlaufende Form des Parodontalgewebeabbaus bei meist jungen, systemisch gesunden Patienten. Nach der Klassifikation von 2018 wird diese Verlaufsform nun unter der allgemeinen 'Parodontitis' zusammengefasst und typischerweise als Stadium III oder IV mit hoher Progression (Grad C) klassifiziert. Sie zeigt oft eine familiäre Aggregation und ein Missverhältnis zwischen lokalen Belägen und Destruktionsgrad.
- In der EFP/AAP-Klassifikation von 2018 wird die aggressive Parodontitis nicht mehr als eigenständige Entität geführt, sondern unter dem Oberbegriff Parodontitis (meist Stadium III/IV, Grad C) eingeordnet.
- Typisch ist eine deutliche Diskrepanz zwischen geringen sichtbaren Plaque-Ablagerungen und massivem, rasch fortschreitendem Attachmentverlust.
- Die historisch lokalisierte Form betraf klassischerweise primär die ersten Molaren und Inzisiven bei jungen Patienten.
- Aufgrund der Assoziation mit hochvirulenten Keimen wie Aggregatibacter actinomycetemcomitans ist häufig eine adjuvante systemische Antibiose erforderlich.
- Eine familiäre Häufung aufgrund genetischer Dispositionen und veränderter Immunantwort der Wirtsorganismen ist ein wesentliches Merkmal.
- Adjuvante Antibiose Amoxicillin (Winkelhoff-Cocktail)
- 500 mg 3x täglich für 7 Tage
- Adjuvante Antibiose Metronidazol (Winkelhoff-Cocktail)
- 400 mg 3x täglich für 7 Tage
- Grad C Progressionskriterium (Attachmentverlust)
- >= 2 mm über einen Zeitraum von 5 Jahren
Therapeutisch erfordert das Krankheitsbild eine strukturierte antiinfektiöse Parodontaltherapie, häufig kombiniert mit einer adjuvanten systemischen Antibiotikagabe (z. B. amoxicillin- und metronidazolhaltiges Schema). Aufgrund der familiären Häufung sollten Angehörige ersten Grades in das Screening einbezogen werden. Eine enge, unterstützende Parodontaltherapie (UPT) ist für den langfristigen Zahnherhalt essenziell.
- Chronische Parodontitis
Historische Bezeichnung für langsam verlaufende Parodontitisformen mit proportional korrelierender Plaquemenge, heute als Parodontitis Grad A oder B klassifiziert.
- Nekrotisierende Parodontitis
Zeigt im Gegensatz zur aggressiven Verlaufsform Leitsymptome wie starke Spontanschmerzen, gestanzte Papillennekrosen und Spontanblutungen.
- Übersehen der Erkrankung bei jungen Patienten wegen scheinbar guter Mundhygiene und unauffälliger supragingivaler Befunde.
- Verwendung der historischen Diagnose Aggressive Parodontitis in aktuellen Prüfungen als eigenständige Hauptklasse statt Einordnung in das Graduierungssystem (Grad C).
- Versuch einer ausschließlichen medikamentösen Therapie mit Antibiotika ohne vorangehendes mechanisches subgingivales Debridement.
Aggressive Parodontitis entspricht heute Parodontitis Grad C mit raschem Abbau.
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- DiagnostikAggressive Parodontitis
Ein Schlüsselkeim mit starker Assoziation zu rasch verlaufenden Parodontitisformen und hohem Gewebeabbau.
- TherapieAmoxicillin
Wird im Rahmen des Winkelhoff-Cocktails adjuvant zur subgingivalen Instrumentierung verabreicht.
- TherapieMetronidazol
Dient als Kombinationspartner bei der adjuvanten Antibiose zur Erfassung obligat anaerober Bakterien.
- DiagnostikKlinischer Attachmentverlust
Das Ausmaß und die Geschwindigkeit des Attachmentverlusts bestimmen die Einteilung in die Stadien und den Grad C.
- TherapieUnterstützende Parodontaltherapie
Ein engmaschiges Recall-Intervall ist zwingend erforderlich, um Rezidive bei hoher Progressionsneigung zu verhindern.
Befunderhebung, Indizes und Stadien-/Gradeinteilung.