Frenulum
Synonyme: Schleimhautbändchen · Lippenbändchen · Zungenbändchen
Ein Frenulum ist eine Schleimhautfalte in der Mundhöhle, die Lippe, Wange oder Zunge am Alveolarfortsatz bzw. Mundboden fixiert. Es enthält Bindegewebe, elastische Fasern und vereinzelt Muskelfasern. Morphologische Varianten können die Funktion oder Parodontalgesundheit beeinträchtigen.
- Der Blanching-Test (Ischämie-Test) prüft durch Zug an der Lippe, ob die Zugwirkung des Frenulums bis in die Papilla incisiva reicht.
- Ein persistierendes Frenulum tectum kann ein Diastema vera verursachen und ein spontanes Schließen der mittleren Inzisiven verhindern.
- Ein verkürztes Frenulum linguae (Ankyloglossie) beeinträchtigt die Zungenbeweglichkeit, was zu Saugproblemen im Säuglingsalter und Phonationsstörungen führen kann.
- Chirurgische Entlastungsverfahren sind die einfache Frenulotomie (Inzision), die Frenulektomie (Exzision) sowie die Z-Plastik zur Gewebeverlängerung.
- Parodontale Indikationen zur Trennung bestehen, wenn der Bändchenzug zu gingivaler Rezession oder Saumepithelablösung führt.
- Kotlow-Klassifikation Klasse I (milde Ankyloglossie)
- 12 - 16 mm freie Zungenlänge
- Kotlow-Klassifikation Klasse IV (vollständige Ankyloglossie)
- < 3 mm freie Zungenlänge
- Optimaler Zeitpunkt für Lippenbändchenkorrektur bei Diastema vera
- Nach Durchbruch der bleibenden Eckzähne (ca. 11-12 Jahre)
Ein hyperplastisches oder tief ansatzendes Frenulum labii kann Diastema vera oder parodontale Rezessionen verursachen; ein verkürztes Frenulum linguae beeinträchtigt die Zungenbeweglichkeit (Ankyloglossie). Therapeutisch erfolgt eine Frenulotomie oder Frenulektomie, ggf. kombiniert mit einer Z-Plastik. Die Indikation muss streng nach funktionellen und parodontalen Kriterien gestellt werden.
- Plica sublingualis
Die Plica sublingualis ist eine paarige Schleimhautfalte am Mundboden über der Sublingualdrüse, während das Frenulum linguae eine mediane, unpaare Falte darstellt.
- Narbenstrang
Ein Narbenstrang entsteht sekundär nach Traumen oder Voroperationen und besteht aus fibrotischem Bindegewebe ohne die normale anatomische Textur eines Frenulums.
- Eine zu frühe Lippenbändchenexzision im frühen Wechselgebiss ohne Indikation, da sich ein Diastema vera oft erst nach Durchbruch der bleibenden Eckzähne spontan schließt.
- Die Verwechslung einer bloßen Frenulotomie mit einer Frenulektomie oder Z-Plastik, was durch Narbenkontraktur zu Rezidiven führen kann.
Zieh am Band – weicht der Rand, wird operiert mit bedachter Hand.
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- FolgeGingivarezession
Ein nah am Gingivarand ansetzendes Frenulum kann durch ständigen Zug die Entstehung einer Gingivarezession begünstigen.
- TherapieFreies Schleimhauttransplantat
Nach einer Frenulektomie kann ein freies Schleimhauttransplantat indiziert sein, um die Zone der befestigten Gingiva zu verbreitern.
- VoraussetzungLokalanästhesie
Vor chirurgischen Eingriffen am Frenulum wie der Frenulektomie ist eine adäquate Lokalanästhesie zwingend erforderlich.
- DiagnostikMiller-Klassifikation
Gingivarezessionen, die durch Bändchenzug verstärkt werden, werden präoperativ nach der Miller-Klassifikation eingeteilt.
Wurzelspitzenresektion, Freilegung und Plastiken.