Frenulum

Synonyme: Schleimhautbändchen · Lippenbändchen · Zungenbändchen

Definition

Ein Frenulum ist eine Schleimhautfalte in der Mundhöhle, die Lippe, Wange oder Zunge am Alveolarfortsatz bzw. Mundboden fixiert. Es enthält Bindegewebe, elastische Fasern und vereinzelt Muskelfasern. Morphologische Varianten können die Funktion oder Parodontalgesundheit beeinträchtigen.

Prüfungsfokus

Der Blanching-Test (Ischämie-Test) prüft durch Zug an der Lippe, ob die Zugwirkung des Frenulums bis in die Papilla incisiva reicht.
Ein persistierendes Frenulum tectum kann ein Diastema vera verursachen und ein spontanes Schließen der mittleren Inzisiven verhindern.
Ein verkürztes Frenulum linguae (Ankyloglossie) beeinträchtigt die Zungenbeweglichkeit, was zu Saugproblemen im Säuglingsalter und Phonationsstörungen führen kann.
Chirurgische Entlastungsverfahren sind die einfache Frenulotomie (Inzision), die Frenulektomie (Exzision) sowie die Z-Plastik zur Gewebeverlängerung.
Parodontale Indikationen zur Trennung bestehen, wenn der Bändchenzug zu gingivaler Rezession oder Saumepithelablösung führt.

Zahlen & Werte

Kotlow-Klassifikation Klasse I (milde Ankyloglossie): 12 - 16 mm freie Zungenlänge
Kotlow-Klassifikation Klasse IV (vollständige Ankyloglossie): < 3 mm freie Zungenlänge
Optimaler Zeitpunkt für Lippenbändchenkorrektur bei Diastema vera: Nach Durchbruch der bleibenden Eckzähne (ca. 11-12 Jahre)

Klinische Relevanz

Ein hyperplastisches oder tief ansatzendes Frenulum labii kann Diastema vera oder parodontale Rezessionen verursachen; ein verkürztes Frenulum linguae beeinträchtigt die Zungenbeweglichkeit (Ankyloglossie). Therapeutisch erfolgt eine Frenulotomie oder Frenulektomie, ggf. kombiniert mit einer Z-Plastik. Die Indikation muss streng nach funktionellen und parodontalen Kriterien gestellt werden.

Abgrenzung

Plica sublingualis
Die Plica sublingualis ist eine paarige Schleimhautfalte am Mundboden über der Sublingualdrüse, während das Frenulum linguae eine mediane, unpaare Falte darstellt.
Narbenstrang
Ein Narbenstrang entsteht sekundär nach Traumen oder Voroperationen und besteht aus fibrotischem Bindegewebe ohne die normale anatomische Textur eines Frenulums.

Typische Fallstricke

Eine zu frühe Lippenbändchenexzision im frühen Wechselgebiss ohne Indikation, da sich ein Diastema vera oft erst nach Durchbruch der bleibenden Eckzähne spontan schließt.
Die Verwechslung einer bloßen Frenulotomie mit einer Frenulektomie oder Z-Plastik, was durch Narbenkontraktur zu Rezidiven führen kann.

Merksatz

Zieh am Band – weicht der Rand, wird operiert mit bedachter Hand.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Dentoalveoläre Chirurgie

Wurzelspitzenresektion, Freilegung und Plastiken.

Wurzelspitzenresektion Freies Schleimhauttransplantat Ankylose Asepsis Distraction Freilegungsoperation Knochenersatzmaterial Lingualnerv

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