Ankylose
Synonyme: Knöcherne Einheilung · Gelenksteife
Eine Ankylose bezeichnet die knöcherne Fusion zwischen Zahnwurzel (Zement/Dentim) und Alveolarknochen unter Verlust des Parodontalligaments. Sie entsteht häufig nach Traumata, Replantationen oder schweren entzündlichen Prozessen. Der betroffene Zahn verliert seine physiologische Eigenbeweglichkeit.
- Bei der Ankylose kommt es zum Verlust des Desmodonts und zur direkten Fusion von Knochen und Zahnwurzel.
- Klinisch zeigt der ankylosierte Zahn eine aufgehobene physiologische Eigenbeweglichkeit und einen hellen metallischen Perkussionsschall.
- Im Röntgenbild stellt sich der Parodontalspalt unscharf oder gar nicht mehr dar.
- Bei Kindern und Jugendlichen führt die Ankylose während des Kieferwachstums zur ausgeprägten Infraposition.
- Ankylosierte Zähne lassen sich kieferorthopädisch nicht bewegen und müssen bei Komplikationen chirurgisch mittels Osteotomie oder Dekoronation therapiert werden.
- Trockenzeit nach Avulsion mit hohem Ankylose-Risiko
- > 60 min
- Physiologische Parodontalspaltbreite (bei Ankylose aufgehoben)
- 0,15 - 0,38 mm
Ankylosierte Zähne zeigen bei der Perkussion einen charakteristischen hellen, metallischen Klang und verbleiben bei weiterem Kieferwachstum in Infraposition. Chirurgisch kann bei funktioneller Beeinträchtigung eine Luxation, Osteotomie oder Extraktion erforderlich sein. Bei Zahnimplantaten entspricht die erwünschte Osseointegration funktionell einer histologischen Ankylose.
- Hyperzementose
Bei der Hyperzementose liegt eine exzessive Zementbildung vor, der Parodontalspalt bleibt jedoch kontinuierlich erhalten.
- Impaktierung / Retention
Hier liegt der Durchbruchsstopp primär an mechanischen Hindernissen oder Fehllagen vor, ohne dass eine knöcherne Fusion besteht.
- Versuch einer kieferorthopädischen Zahnbewegung bei ankylosierten Zähnen was zu Überlastung der Nachbarzähne führt.
- Fehleinschätzung des Extraktionsrisikos wodurch es bei Zangenextraktion zu Wurzel- oder Alveolarfortsatzfrakturen kommt.
Ankylose bedeutet: Der Zahn ist fest mit dem Knochen verschmolzen.
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- VoraussetzungReplantation
Eine längere extraorale Trockenzeit nach Avulsion führt zum Absterben der Desmodontalzellen und mündet in eine Ankylose.
- FolgeAnkylose
Da der ankylosierte Zahn das vertikale Alveolarfortsatzwachstum nicht mitmacht, gelangt er relativ in Infraposition.
- TherapieOsteotomie
Aufgrund der fehlenden desmodontalen Trennschicht erfordert die Entfernung ankylosierter Zähne eine chirurgische Osteotomie.
- VerwandtDentalimplantat
Die Osseointegration von Enossalen Implantaten entspricht funktionell und histologisch einer gewollten Ankylose.
Wurzelspitzenresektion, Freilegung und Plastiken.