Ankylose

Synonyme: Knöcherne Einheilung · Gelenksteife

Definition

Eine Ankylose bezeichnet die knöcherne Fusion zwischen Zahnwurzel (Zement/Dentim) und Alveolarknochen unter Verlust des Parodontalligaments. Sie entsteht häufig nach Traumata, Replantationen oder schweren entzündlichen Prozessen. Der betroffene Zahn verliert seine physiologische Eigenbeweglichkeit.

Prüfungsfokus

Bei der Ankylose kommt es zum Verlust des Desmodonts und zur direkten Fusion von Knochen und Zahnwurzel.
Klinisch zeigt der ankylosierte Zahn eine aufgehobene physiologische Eigenbeweglichkeit und einen hellen metallischen Perkussionsschall.
Im Röntgenbild stellt sich der Parodontalspalt unscharf oder gar nicht mehr dar.
Bei Kindern und Jugendlichen führt die Ankylose während des Kieferwachstums zur ausgeprägten Infraposition.
Ankylosierte Zähne lassen sich kieferorthopädisch nicht bewegen und müssen bei Komplikationen chirurgisch mittels Osteotomie oder Dekoronation therapiert werden.

Zahlen & Werte

Trockenzeit nach Avulsion mit hohem Ankylose-Risiko: > 60 min
Physiologische Parodontalspaltbreite (bei Ankylose aufgehoben): 0,15 - 0,38 mm

Klinische Relevanz

Ankylosierte Zähne zeigen bei der Perkussion einen charakteristischen hellen, metallischen Klang und verbleiben bei weiterem Kieferwachstum in Infraposition. Chirurgisch kann bei funktioneller Beeinträchtigung eine Luxation, Osteotomie oder Extraktion erforderlich sein. Bei Zahnimplantaten entspricht die erwünschte Osseointegration funktionell einer histologischen Ankylose.

Abgrenzung

Hyperzementose
Bei der Hyperzementose liegt eine exzessive Zementbildung vor, der Parodontalspalt bleibt jedoch kontinuierlich erhalten.
Impaktierung / Retention
Hier liegt der Durchbruchsstopp primär an mechanischen Hindernissen oder Fehllagen vor, ohne dass eine knöcherne Fusion besteht.

Typische Fallstricke

Versuch einer kieferorthopädischen Zahnbewegung bei ankylosierten Zähnen was zu Überlastung der Nachbarzähne führt.
Fehleinschätzung des Extraktionsrisikos wodurch es bei Zangenextraktion zu Wurzel- oder Alveolarfortsatzfrakturen kommt.

Merksatz

Ankylose bedeutet: Der Zahn ist fest mit dem Knochen verschmolzen.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Dentoalveoläre Chirurgie

Wurzelspitzenresektion, Freilegung und Plastiken.

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