Stützhülsen

Synonyme: Führungshülsen · Surgiguide-Hülsen

Definition

Stützhülsen sind zylinderförmige Führungselemente aus Metall oder Kunststoff, die in computergestützte Bohrschablonen (Surgiguides) eingegliedert werden. Sie dienen der präzisen Führung von Bohlern und Insertern während der geführten Implantatpräparation (Guided Surgery). Dadurch wird eine exakte Ausrichtung bezüglich Winkel, Tiefe und Position der Implantate sichergestellt.

Prüfungsfokus

Stützhülsen gewährleisten die präzise Führung von Pilot- und Formbohrern bei der schablonengeführten Implantatpräparation.
Unterschieden wird zwischen metallischen Führungshülsen und metallfreien Hülsen aus PEEK oder Keramik.
Eine behinderte Kühlmittelzufuhr durch die Stützhülse erhöht das Risiko für thermische Knochenschädigungen.
Die Stützhülse legt die dreidimensionale Ausrichtung (Position, Winkelung und optional die Tiefe) der Bohrinstrumente fest.
Systembedingte Fertigungstoleranzen zwischen Hülse und Löffel/Bohrer verursachen eine verbleibende Restinkongruenz.

Zahlen & Werte

Bohrer-Hülsen-Spiel (Toleranz): 0,02 - 0,05 mm
Kritische Knochentemperatur für Nekrose: 47 °C
Mittlere apikale Abweichung bei Guided Surgery: 0,6 - 1,2 mm
Mindest-Mundöffnung für geführte Instrumente: 35 - 40 mm

Klinische Relevanz

Stützhülsen gewährleisten die exakte Übertragung der dreidimensionalen Implantatplanung aus der Fachsoftware in den OP-Situs. Sie verhindern ein Abweichen des Bohrers und minimieren das Risiko für Läsionen kritischer Strukturen wie dem N. alveolaris inferior oder der Kieferhöhle. Bei schablonengeführter Navigation sind korrekte Passung und Stabilität der Hülsen essenziell für die Präzision.

Abgrenzung

Bohrschablone
Die Bohrschablone ist das Gesamtsystem zur intraoralen Fixierung, während die Stützhülse das integrierte Führungselement für das Bohrinstrument ist.
Bohrschlüssel (Key)
Ein Bohrschlüssel ist ein Reduziereinsatz, der variabel in die Stützhülse eingebracht wird, um kleinere Bohrerdurchmesser passgenau zu führen.

Typische Fallstricke

Unzureichende Kühlung: Das Abdecken des Bohrstollens durch die Hülse verhindert eine direkte Spülung, weshalb manuell intermittierend gekühlt werden muss.
Fehlende vertikale Höhenkontrolle: Verwechslung von Bohrhülsen für voll-geführte (fully guided) Systeme mit Systemen ohne Tiefenstopp führt zu Überpräparationen.
Eingeschränkte Mundöffnung: Bei geringer Mundöffnung im Seitenzahnbereich passen langschaftige Guided-Bohrer samt Stützhülse nicht in den Patientenmund.

Merksatz

Stützhülsen führen den Bohrer starr auf dem geplanten Pfad.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Implantologische Chirurgie

Implantation, Augmentation und Knochenmanagement.

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