Stützhülsen
Synonyme: Führungshülsen · Surgiguide-Hülsen
Stützhülsen sind zylinderförmige Führungselemente aus Metall oder Kunststoff, die in computergestützte Bohrschablonen (Surgiguides) eingegliedert werden. Sie dienen der präzisen Führung von Bohlern und Insertern während der geführten Implantatpräparation (Guided Surgery). Dadurch wird eine exakte Ausrichtung bezüglich Winkel, Tiefe und Position der Implantate sichergestellt.
- Stützhülsen gewährleisten die präzise Führung von Pilot- und Formbohrern bei der schablonengeführten Implantatpräparation.
- Unterschieden wird zwischen metallischen Führungshülsen und metallfreien Hülsen aus PEEK oder Keramik.
- Eine behinderte Kühlmittelzufuhr durch die Stützhülse erhöht das Risiko für thermische Knochenschädigungen.
- Die Stützhülse legt die dreidimensionale Ausrichtung (Position, Winkelung und optional die Tiefe) der Bohrinstrumente fest.
- Systembedingte Fertigungstoleranzen zwischen Hülse und Löffel/Bohrer verursachen eine verbleibende Restinkongruenz.
- Bohrer-Hülsen-Spiel (Toleranz)
- 0,02 - 0,05 mm
- Kritische Knochentemperatur für Nekrose
- 47 °C
- Mittlere apikale Abweichung bei Guided Surgery
- 0,6 - 1,2 mm
- Mindest-Mundöffnung für geführte Instrumente
- 35 - 40 mm
Stützhülsen gewährleisten die exakte Übertragung der dreidimensionalen Implantatplanung aus der Fachsoftware in den OP-Situs. Sie verhindern ein Abweichen des Bohrers und minimieren das Risiko für Läsionen kritischer Strukturen wie dem N. alveolaris inferior oder der Kieferhöhle. Bei schablonengeführter Navigation sind korrekte Passung und Stabilität der Hülsen essenziell für die Präzision.
- Bohrschablone
Die Bohrschablone ist das Gesamtsystem zur intraoralen Fixierung, während die Stützhülse das integrierte Führungselement für das Bohrinstrument ist.
- Bohrschlüssel (Key)
Ein Bohrschlüssel ist ein Reduziereinsatz, der variabel in die Stützhülse eingebracht wird, um kleinere Bohrerdurchmesser passgenau zu führen.
- Unzureichende Kühlung: Das Abdecken des Bohrstollens durch die Hülse verhindert eine direkte Spülung, weshalb manuell intermittierend gekühlt werden muss.
- Fehlende vertikale Höhenkontrolle: Verwechslung von Bohrhülsen für voll-geführte (fully guided) Systeme mit Systemen ohne Tiefenstopp führt zu Überpräparationen.
- Eingeschränkte Mundöffnung: Bei geringer Mundöffnung im Seitenzahnbereich passen langschaftige Guided-Bohrer samt Stützhülse nicht in den Patientenmund.
Stützhülsen führen den Bohrer starr auf dem geplanten Pfad.
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- VoraussetzungGuided Surgery
Stützhülsen bilden das physische Führungselement bei der Durchführung der schablonengeführten Implantatpräparation.
- DiagnostikDigitale Volumentomographie
3D-Röntgendaten aus der DVT liefern die Grundlage für die virtuelle Ausrichtung der Stützhülsen in der Planungssoftware.
- TherapieDentalimplantat
Die Stützhülse führt die Bohrer zur Vorbereitung des Implantatbetts für das nachfolgend einzubringende Dentalimplantat.
- VoraussetzungCAD/CAM
Mittels CAD/CAM-Verfahren wird die Schablone gefertigt, in welche die Stützhülsen präzise eingepasst werden.
Implantation, Augmentation und Knochenmanagement.