Zahnfleischrückgang

Synonyme: Gingivarezession · Rezession

Definition

Zahnfleischrückgang bezeichnet die freiliegende Wurzeloberfläche durch einen koronalen Verlust des marginalen Parodonts ohne entzündliche Knochentaschenbildung. Er wird primär durch falsche Putztechniken (Trauma), occlusales Trauma, orthodontische Zahnbewegungen oder nach Ausheilung einer Parodontitis verursacht. Die resultierende Exposition des Dentins führt häufig zu hypersensiblen Zahnhälsen und ästhetischen Beeinträchtigungen.

Prüfungsfokus

Die Klassifikation nach Cairo (2011) basiert auf dem interdentalen Attachmentverlust und unterteilt Rezessionen in RT1 (kein interdentaler CAL), RT2 (interdentaler CAL <= bukaler CAL) und RT3 (interdentaler CAL > bukaler CAL).
Miller-Klassen I und II weisen keinen interdentalen Attachment- oder Knochenverlust auf, weshalb bei ihnen eine 100-prozentige Wurzeldeckung prognostisch erreichbar ist.
Ein dünner parodontaler Phänotyp mit einer Gingivadicke von unter 1,0 mm gilt als primärer anatomischer Risikofaktor für die Entstehung von Gingivarezessionen.
Der koronale Verschiebelappen (CAF) in Kombination mit einem autologen Bindegewebstransplantat (BGT) repräsentiert den Goldstandard der chirurgischen Rezessionsdeckung.
Hauptursache für Rezessionen an ansonsten parodontal gesunden Zähnen ist eine mechanische Überbeanspruchung durch traumatische Putztechniken.

Zahlen & Werte

Gingivadicke des dünnen parodontalen Phänotyps (Sondentransparenz): ≤ 1,0 mm
Empfohlene Transplantatstärke eines subepithelialen Bindegewebstransplantats: 1,0 - 1,5 mm
Prognostizierbare Wurzeldeckung bei Cairo RT1: 100 %
Einteilung der Rezessionstypen nach Cairo: RT1, RT2, RT3

Klinische Relevanz

Zur Diagnostik gehören die Bestimmung des Recessions-Typs (z. B. nach Miller oder RT nach Cairo) sowie die Messung des kranialen Attachementverlusts. Therapieoptionen reichen von der Ausschaltung ätiologischer Faktoren (z. B. Umstellung der Putztechnik) über die Insertion von Füllungsmaterialien bei Keildefekten bis hin zu plastisch-parodontalchirurgischen Deckungsverfahren mittels Bindegewebstransplantaten.

Abgrenzung

Pseudotasche
Bei einer Pseudotasche liegt der Gingivasaum ohne Attachementverlust koronal der Schmelz-Zement-Grenze, wohingegen er bei der Rezession unter Attachementverlust apikal verlagert ist.
Zervikaler Keildefekt
Ein keilförmiger Defekt beschreibt den Verlust von Zahnhartsubstanz (Schmelz/Dentin) im Zervikalbereich, während die Rezession primär den Verlust von Weichgewebe bezeichnet.

Typische Fallstricke

Verwechslung von Rezessionen mit echtem parodontalen Taschenverlust: Bei einer Rezession ist der Gingivasaum nach apikal verlagert, ohne dass zwingend vertikale Knochentaschen vorliegen müssen.
Fehleinschätzung der Prognose durch Außerachtlassen des interdentalen Attachementverlusts: Liegt interdental bereits Knochenabbau vor (Cairo RT2/RT3), ist eine vollständige Wurzeldeckung anatomisch nicht mehr möglich.
Annahme, dass ein isoliertes Okklusionstrauma ohne Piezotrauma oder Plaque direkt eine Rezession (wie eine Stillman-Spalte) auslösen kann.

Merksatz

Rückgang am Hals macht Zähne lang und kalt empfindlich – Traumata meiden, Bindegewebe deckt.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Parodontale Diagnostik und Klassifikation

Befunderhebung, Indizes und Stadien-/Gradeinteilung.

Parodontitis Gingivitis Bleeding on Probing Sondierungstiefe Klinischer Attachmentverlust Furkationsbefall Aggressive Parodontitis Gingivarezession

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